เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ ยังไม่มีหลักฐานว่า ‘รังไหม’ ป้องกันโรคไอกรนในทารกแรกเกิด

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ฉันได้เขียนเกี่ยวกับวัคซีนป้องกัน เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ ไอกรนที่ป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อทารกได้รับเข็มแรกก่อนคลอด จากมารดาที่ตั้งครรภ์ของพวกเขาที่จะเป็น ขณะที่ฉันกำลังดูการศึกษานั้น การค้นพบอีกประการหนึ่งทำให้ฉันประทับใจ: ทารกดูเหมือนจะไม่ได้รับการป้องกันไอกรนเพิ่มเติมเมื่อแม่ของพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนหลังคลอด

ฉันสงสัยว่านี่หมายความว่าฉันไม่มีเหตุผลหรือไม่

เมื่อฉันยืนยันว่าพ่อแม่ของฉันได้รับการส่งเสริมอย่างเต็มที่ก่อนที่จะไปเยี่ยมหลานสาวคนแรกของพวกเขา หากการฉีดวัคซีนหลังคลอดไม่สำคัญสำหรับมารดา ผู้ที่มีความผูกพันกับทารกแรกเกิดในทุกวิถีทาง เป็นไปได้หรือไม่ที่สถานะการฉีดวัคซีนของปู่ย่าตายายมีความสำคัญขนาดนั้น?

การปฏิบัติเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ที่สัมผัสกับทารกแรกเกิดที่อ่อนแอนั้นถูกยิงเรียกว่า “รังไหม” แนวคิดนี้มีพื้นฐานมาจากตรรกะที่ตรงไปตรงมา นั่นคือ การกำจัดเชื้อโรคที่เป็นอันตรายจากคนเหล่านั้น ทารกแรกเกิดจะได้รับการคุ้มครอง เธอจับสิ่งที่ไม่มีไม่ได้

แม้ว่าจะเป็นความคิดที่ดีที่จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกคนได้รับวัคซีน แต่ยังขาดหลักฐานการรังไหมเพื่อให้ทารกมีสุขภาพแข็งแรง Nicola Klein นักวิจัยด้านกุมารแพทย์และวัคซีน ซึ่งเป็นผู้นำการ ศึกษาด้าน กุมารเวชศาสตร์ เมื่อเร็วๆ นี้ เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนสำหรับโรคไอกรนกล่าว

หลักฐานบางส่วนที่ตั้งคำถามเกี่ยวกับกลยุทธ์การรังไหมมาจากการศึกษาทารกในออสเตรเลีย ในปี 2552 กรณีของโรคไอกรนเริ่มเพิ่มขึ้นในรัฐเวสเทิร์นออสเตรเลีย ในปี 2554 และ 2555 เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้เสนอวัคซีนฟรีให้กับพ่อแม่มือใหม่ ปู่ย่าตายาย และคนอื่นๆ ที่ใกล้ชิดกับทารกแรกเกิด เป็นความคิดที่ดี แต่ดูเหมือนจะไม่ได้ผลนักวิจัยรายงานในปี 2015 ในวัคซีน อัตราของโรคไอกรนมีความคล้ายคลึงกันระหว่างทารกที่พ่อแม่ได้รับการฉีดวัคซีนใน 28 วันหลังจากลูกเกิดและทารกที่พ่อแม่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

นั่นเป็นเพียงการศึกษาเดียว

 และมีข้อจำกัด นักวิจัยไม่สามารถติดตามเส้นทางของการติดเชื้อในทารกเหล่านี้ได้ การติดเชื้ออาจมาจากพี่น้องที่มีอายุมากกว่าหรือแม้แต่ผู้ที่ได้รับวัคซีนแล้ว แต่ยังเป็นพาหะของเชื้อโรค และรวบรวมข้อมูลตั้งแต่แรกเกิดและบันทึกการฉีดวัคซีนซึ่งอาจจะยังไม่สมบูรณ์ แต่โดยรวมแล้ว การศึกษาไม่ได้เปิดเผยประโยชน์มหาศาลสำหรับทารกที่ครอบครัวใช้กลยุทธ์การรังไหม

แม้ว่าการฉีดวัคซีนหลังคลอดจะไม่ปกป้องทารกที่ดี การฉีดวัคซีนให้กับพ่อแม่ ปู่ย่าตายาย และคนอื่นๆ ที่กอดลูกไว้ “แน่นอนว่าไม่ใช่สิ่งที่เป็นอันตรายหรือสิ่งเลวร้าย” ไคลน์ชี้ให้เห็น อะไรก็ตามที่สามารถยับยั้งการแพร่กระจายของโรคไอกรนได้จริง ๆ แล้วเป็นสิ่งที่ดีมากทั้งสำหรับผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนและพวกเราทุกคนในฝูง

ถึงกระนั้น ดูเหมือนว่ากลยุทธ์รังไหมจะอ่อนลงเมื่อเปรียบเทียบกับการให้วัคซีนป้องกันระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นแนวทางที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำ เมื่อมารดาได้รับการฉีดวัคซีนในระหว่างตั้งครรภ์ แอนติบอดีป้องกันจะทะลุผ่านรกเข้าสู่ทารกโดยตรง ไคลน์จากศูนย์ศึกษาวัคซีน Kaiser Permanente ในเมืองโอ๊คแลนด์ รัฐแคลิฟอร์เนีย กล่าวว่า มันไม่ได้เป็นเพียงผลทางอ้อมในการปกป้องแม่เท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นการปกป้องทารก ระหว่างตั้งครรภ์”

ความก้าวหน้าทางการแพทย์มาพร้อมกับต้นทุนของมนุษย์ นวัตกรรมทางการแพทย์อาจมีความเสี่ยง เนื่องจากมีการเปิดเผยเรื่องราวเกี่ยวกับการรักษามะเร็งด้วยเซลล์ CAR-T แบบใหม่สำหรับประเด็นนี้ การรักษาซึ่งปรับแต่งเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยให้เข้ากับการโจมตีมะเร็งสามารถประสบความสำเร็จอย่างน่าอัศจรรย์ แต่การบำบัดด้วย CAR-T ยังสามารถเป็นสัตว์เดรัจฉานได้ ซึ่งทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่รุนแรงซึ่งโจมตีร่างกายตามอำเภอใจ ความท้าทายที่นักวิทยาศาสตร์เผชิญอยู่ตอนนี้คือวิธีทำให้การรักษาเชื่องโดยที่ยังคงความสามารถในการฆ่ามะเร็งไว้ได้

ไม่ใช่ความก้าวหน้าทางการแพทย์ครั้งแรกที่จะก่อให้เกิดความเสี่ยงในช่วงแรก ๆ การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นหนึ่งในตัวอย่างที่มีชื่อเสียงที่สุด ในทศวรรษที่ 1960 ก่อนการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน มีคนน้อยกว่า 1 ใน 3 ที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากปลูกถ่ายตับหนึ่งปี ( SN: 3/3/18, p. 4 ) วันแรกของการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดก็น่ากลัวเช่นกัน ฉันไม่เคยลืมการสัมภาษณ์เดลอส “โทบี้” คอสโกรฟ ศัลยแพทย์หัวใจผู้บุกเบิกผู้บุกเบิกที่คลีฟแลนด์คลินิก ซึ่งบอกฉันว่าเมื่อเขาเริ่มทำการผ่าตัดครั้งแรกในช่วงทศวรรษ 1970 “คนไข้ของฉันครึ่งหนึ่งกลับบ้านในกล่องเดียว” เขาไม่ได้เป็นคนเจ้าชู้ หลายปีต่อมา ความตายเหล่านั้นยังคงชั่งน้ำหนักเขาอยู่

เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจระยะแรกและการปลูกถ่าย ผู้ที่เต็มใจลองใช้การบำบัดด้วย CAR-T ได้หมดทางเลือกของพวกเขาแล้ว ตามที่นักข่าว Laurel Hamers เขียน นักวิทยาศาสตร์กำลังพยายามรื้อปรับระบบการรักษาใหม่เพื่อให้ปลอดภัยยิ่งขึ้น Paul Martin กุมารแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาที่มหาวิทยาลัย Duke บอกกับเธอว่า “การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีมานานแล้ว แต่การ บำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่ ประสบความสำเร็จนั้นยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น” เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์